Phương thức thanh toán trước mắt là thực thanh thực chi

Ông Bùi Đức Tráng, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP Hồ Chí Minh cho biết:

- Theo tôi, nếu thực hiện như vậy thì có nghĩa là các cháu được hưởng 100% quyền lợi KCB giống như đối tượng bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc. Chỉ khác một điều là các cháu không phải đồng chi trả mà được hưởng giống như đối tượng có công với cách mạng, cán bộ hưu trí, mất sức hiện nay.

Về thuận lợi, nếu giao đối tượng này cho BHXH thì cũng không có trở ngại gì cả vì nó không hình thành một loại hình mới, không phải tổ chức một hoạt động khác, quy định chế độ BHYT cũng vậy.

Do vậy, các cháu có thể đi KCB nơi cơ sở y tế đăng ký ban đầu, nếu như vượt khả năng thì cơ sở này sẽ chuyển lên tuyến trên hoặc bệnh viện chuyên khoa mà vẫn bảo đảm việc thanh toán bình thường, kể cả cháu từ địa phương này chuyển tới địa phương khác.

- Chủ trương giao quỹ cho BHXH thực thanh thực chi thì tôi chưa được biết nên tôi không thể nói gì về điều này. Nếu thực thanh thực chi trên từng ca thì chỉ có cách giao ngành tài chính cấp thẳng tiền xuống cho các bệnh viện thông qua kế hoạch điều phối của ngành y tế các địa phương.

Xin nhấn mạnh, nếu chuyển quỹ cho BHXH thì chỉ có một phương thức duy nhất là mua thẻ BHYT, còn thực thanh thực chi trên từng ca thì BHXH không thể thực hiện.

- Ngoài quỹ giao cho BHXH, trường hợp bệnh hiểm nghèo nêu trên thì quỹ của địa phương sẽ gánh phần còn lại. Hiện nay chỉ còn mổ tim là có giới hạn chi trả, ung thư cũng đã hưởng chi trả 100%, riêng những thuốc đặc trị ngoài danh mục thì hưởng 50%. Tuy nhiên, cũng chỉ ít thôi vì số trẻ mắc các bệnh hiểm nghèo không nhiều. Cơ bản là các cháu đều hưởng BHYT, ngay cả trẻ sơ sinh cũng dựa trên giấy chứng sinh để chi trả.

- Nếu thực hiện phương thức BHYT, có tiền lập tức có thẻ cho các cháu, chỉ cần UBND TP thống nhất và có chủ trương trên đồng ý. Thậm chí có yêu cầu thì BHXH phát hành thẻ trước và nhận tiền sau.