PGS.TS.Nguyễn Chi Lăng: Như bạn trình bày bạn đã điều trị lao 2 lần, đủ công thức, xét nghiệm đờm âm tính. Nhưng bạn thỉnh thoảng vẫn còn ho ra máu. Triệu chứng ho ra máu của bạn là do giãn phế quản di chứng sau lao. Như vậy bạn không bị mắc lao tiến triển và càng không phải mắc lao kháng thuốc. Bạn cần giữ gìn sức khoẻ: lao động nhẹ nhàng, chế độ sinh hoạt điều độ, để tránh ho ra máu và bệnh lao tái phát. Chúc bạn sức khoẻ.

ThS. Trịnh Thanh Thủy - CDC: Chào bạn Nam. Tôi hiểu rằng bạn đang trong giai đọan khó khăn, tôi hy vọng rằng với sự hỗ trợ của người thân và cán bộ y tế bạn sẽ dần chấp nhận tình trạng nhiễm HIV của mình để tiếp tục làm việc bình thường và hòa nhập cộng đồng. Các biểu hiện của bạn gợi ý đến bệnh Lao, tuy nhiên bạn cần đến cơ sở y tế để được chẩn đoán xác định và điều trị sớm. Bệnh Lao có biểu hiện như bạn nói và có thể có thêm các biểu hiện khác như gày sút, ra mồ hôi trộm và có thể ho ra máu. Bên cạnh đó người bệnh Lao/HIV sẽ có các biểu hiện của nhiễm HIV tùy theo giai đọan của bệnh. Khi đã mắc Lao bệnh nhân HIV thường có thêm các nhiễm trùng cơ hội khác như nấm da, nấm họng, tiêu chảy. Đến giai đọan muộn hơn các tình trạng này sẽ nặng nề hơn, ảnh hưởng đến khả năng sinh họat và lao động của người bệnh. Tôi khuyên bạn nên đi khám ngay để được chẩn đoán và điều trị Lao và các nhiễm trùng cơ hội khác kịp thời. Chúc bạn nhanh chóng khỏe và vui vẻ hơn.

BS CKII Nguyễn Xuân Nghiêm: Anh Lương thân mến, Lao hạch là viêm hạch do vi khuẩn lao. Bệnh không có mức độ nguy hiểm cao tuỳ thuộc nhóm hạch bị tổn thương là ở ngoại biên hay là ở trong nội tạng và việc điều trị có kịp thời, đúng nguyên tắc hay không. Bệnh lao hiện nay vẫn là một bệnh chữa được nếu tuân thủ đúng nguyên tắc điều trị. Chúc con anh mau khỏi bệnh!

ThS.Hoàng Thị Phượng: Bạn lấy chống đã hai năm nhưng chưa có con. Khi đi khám tại BV Phụ sản TW có kết quả xét nghiệm nhiễm lao (phản ứng Mantoux)dương tính. Bạn nên đến các phòng khám chuyên khoa lao để xác chẩn bệnh lao của bạn, bởi lao sinh dục là một trong những nguyên nhân gây vô sinh. Chúc bạn sớm có em bé!

PGS.TS.Nguyễn Chi Lăng: Một số thuốc điều trị lao và thuốc điều trị ARV đều có ảnh hưởng đến gan và thận. Do vậy phối hợp điều trị lao và ARV thì nguy cơ xảy ra những ảnh hưởng đến gan, thận (đặc biệt là gan). Một số thuốc điều trị ARV và thuốc chống lao nếu cùng được dùng cho người bệnh thì sẽ có tương tác : làm giảm tác dụng và tăng độc tính của 2 loại thuốc này. Do vậy khi phối hợp điều trị 2 loại thuốc, người bệnh cần phải được tư vấn và theo dõi điều trị tại cơ sở chuyên khoa một cách cụ thể chi tiết.

TS. Nguyễn Viết Nhung: Bệnh COPD là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chủ yếu do thuốc lá hoặc khí độc gây nên. Bệnh biểu hiện là ho khạc đờm kéo dài, khó thở. Mối liên quan giữa lao và COPD đang được nghiên cứu tại Việt Nam

ThS. Trịnh Thanh Thủy - CDC: Biểu hiện nghi ngờ mắc lao ở người nhiễm HIV tùy thuộc vào tình trạng miễn dịch. Nếu tình trạng miễn dịch của người này còn tốt (CD4>200), các biểu hiện nghi lao cũng giống như trên người không nhiễm HIV. Tuy nhiên, khi miễn dịch đã suy giảm nặng nề, bệnh nhân có thể không có các biểu hiện nghi lao nhưng khi làm các xét nghiệm cận lâm sàng có liên quan như chụp X-quang phổi, cấy đờm, bác sỹ vẫn có thể phát hiện lao trên các bệnh nhân này. Bộ Y tế đã khuyến cáo người nhiễm HIV nên đi khám sức khỏe định kỳ 6 tháng một lần để phát hiện và điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng cơ hội, trong đó có lao.

ThS.Hoàng Thị Phượng: Chào bạn! Nếu bạn bị ho hai tháng, thỉnh thoảng có khạc ra ít máu, khi khám tại bệnh viện huyện có chụp xquang và thử đờm không có vi khuẩn. Để yên tâm, bạn có thể đi khám tại các phòng khám của bệnh viện lao tuyến tỉnh, trung ương làm thêm một số các xét nghiệm khác để chẩn đoán bệnh lao.

TS. Phạm Quang Tuệ - Chuyên viên Phòng chỉ đạo tuyến - BVL&BPTW: Trong cộng đồng, nguy cơ mắc lao của một người phụ thuộc vào nhiều yếu tố: mức độ lưu hành nguồn lây lao trong cộng đồng đó, điều kiện sống, môi trường sống và làm việc. Nguy cơ nhiễm lao hàng năm ở Việt nam trung bình là 1,7%, và tỷ lệ nhiễm lao trong dân số ở Việt Nam là 44%. Nếu trong gia đình đã có người mắc bệnh lao, thì những người khác cần phải có ý thức giữ gìn sức khoẻ và đi khám xem mình có bị mắc bệnh lao hay không khi có các dấu hiệu (ho khạc kéo dài trên 2 tuần, có thể có sốt nhẹ về chiều, gầy sút cân, có thể tức ngực, v.v.).

TS Nguyễn Viết Nhung: Điều trị Lao được miễn phí thuốc chống lao cho tất cả những người mắc bệnh lao. Để có được chế độ miễn phí, bạn cần được chẩn đoán và đăng ký trong hệ thống chống lao. Nếu có triệu chứng nghi lao, cần đến trung tâm y tế huyện để được xét nghiệm chẩn đoán và đăng ký điều trị miễn phí.

BS CKII Nguyễn Xuân Nghiêm: Chị Phương Vy thân mến! Bệnh lao phổi có các triệu chứng như sau: Ho khạc đờm kéo dài, ho ra máu, đau ngực, sút cân, sốt về chiều, mệt mỏi ... Chồng chị thường xuyên hút thuốc lá dạo này anh ấy kêu đau đầu, đau phần mạn sườn có ho khan ... Trước tiên hãy xem xét có phải do hút thuốc lá hay không.

TS. Phạm Quang Tuệ - Chuyên viên Phòng chỉ đạo tuyến - BVL&BPTW: Về di truyền học cũng như về cơ địa theo giới thì chưa thấy có bằng chứng nào cho thấy nam giới dễ bị mắc bệnh lao hơn nữ giới. Tuy nhiên, do đặc điểm về giới, nam giới có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao hơn, ví dụ như hút thuốc, uống rươu, bia nhiều hơn, môi trường làm việc đôi khi độc hại hơn, sinh hoạt cũng không điều độ được bằng nữ giới... Trong thực tế, trong tổng số bệnh nhân lao được phát hiện hàng năm, số nam giới nhiều hơn nữ giới. Có thể nguyên nhân là vì phụ nữ có nhiều khó khăn để tiếp cận với các dịch vụ y tế, nên có một tỷ lệ phụ nữ bị mắc lao nhưng chưa được phát hiện.

ThS.Hoàng Thị Phượng: Tổn thương do di chứng lao phổi sau điều trị có thể phục hồi được với điều kiện cháu phải có chế độ sinh hoạt, luyện tập và dinh dưỡng hợp lý.

PGS.TS.Nguyễn Chi Lăng: Đúng như bạn hiểu: thuốc chống lao được Chương trình chống lao quốc gia cấp miễn phí cho những bệnh nhân điều trị lao tại các tuyến trên toàn quốc. Do việc quản lý và điều trị người bệnh, tránh quá tải cho các tuyến trên, nên những bệnh nhân tự vượt tuyến lên các bệnh vịên tuyến trên điều trị lao thì phải mất tiền vì các thuốc điều trị lao cho những bệnh nhân vượt tuyến không thuộc thuốc của chương trình chống lao quốc gia.

ThS. Trịnh Thanh Thủy - CDC: Người vừa bị bệnh Lao vừa nhiễm HIV thì cần được điều trị cả 2 bệnh. Điều trị Lao là miễn phí theo qui định của chương trình Lao quốc gia. Điều trị HIV đang ngày càng phổ biến tại Việt nam. Hiện nay Chương trình mục tiêu quốc gia, quĩ toàn cầu, PEPFAR và các tổ chức quốc tế khác đang hỗ trợ thuốc điều trị miễn phí cho bệnh nhân HIV. Người nhiễm cần liên hệ với trung tâm phòng chống HIV để được hướng dẫn cách đăng ký vào chương trình điều trị HIV miễn phí tại địa phương.

BS CKII Nguyễn Xuân Nghiêm: Bác Thông kính mến, Bạn của bác có khả quan về việc chạy chữa HIV là rất đáng mừng. Xong các biểu hiện của lao lại có vẻ nặng hơn không biết là bạn của bác mắc bệnh lao gì: lao phổi, lao hạch hay lao màng não ... Thường thì những người có HIV mắc nhiều bệnh lao cùng một lúc. Thêm nữa, có thể mắc lao kháng thuốc. Chính vậy mà bệnh lao nặng hơn. Chúc bạn của bác bệnh lao cũng thuyên giảm và khỏi!

PGS.TS.Nguyễn Chi Lăng: Câu hỏi của bạn đặt không rõ bạn bị sẹo ở đâu? Nếu sẹo do lao ở da thì có thể chỉnh hình tại chuyên khoa chỉnh hỉnh. Còn nếu sẹo co kéo ở phổi là một di chứng khó ngăn ngừa và khó giải quyết di chứng này. Bạn nên khám chuyên khoa lao để tư vấn cho bạn cụ thể. Chúc bạn sức khoẻ!

ThS.Hoàng Thị Phượng: Chào Nhung! Nếu bị lây từ người đã kháng thuốc (nguồn lây nguy hiểm) thì người đó chắc chắn bị bệnh lao kháng thuốc. Nếu bị kháng từ 1 đến 2 thuốc thì việc điều trị lao theo phác đồ thông thường 8 tháng sẽ không có hiệu quả, mà phải dựa vào kết quả nuôi cấy kháng sinh đồ để điều trị.

TS. Phạm Quang Tuệ - chuyên viên Phòng chỉ đạo tuyến - BVL&BPTW: Bệnh lao không di truyền. Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng do vi trùng lao gây ra. Giống như cảm cúm, bệnh lao lây truyền theo đường không khí và vi khuẩn lao xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp do hít thở phải vi khuẩn lao trong không khí.

BS CKII nguyễn Xuân Nghiêm: Bạn Minh thân mến, Viết muỗi cắn là những nốt tròn kích thước từ 1 - 2 mm màu đỏ, thường ở những vùng da hở còn ban HIV là những nốt rộng hơn và toàn thân. Những vết đỏ của em ko nói rõ nó thuộc dạng gì và ở vùng nào. Nếu quá lo lắng em nên đi khám để được xác định.

TS. Phạm Quang Tuệ - Chuyên viên Phòng chỉ đạo tuyến - BVL&BPTW: Tiêm phòng bệnh lao cho trẻ em bằng vác-xin BCG tốt nhất vào thời kỳ sơ sinh để chủ động gây miễn dịch chống lại vi khuẩn lao khi đứa trẻ chưa bị nhiễm lao, giúp cho trẻ có thể phòng được một số thể lao nặng như lao kê, lao màng não. Đối với tiêm phòng bệnh lao thì không cần phải tiêm nhắc lại. Việc tiêm nhắc lại chỉ thực hiện khi mũi tiêm đầu tiên không đạt yêu cầu (không tạo được sẹo ở nơi tiêm) khi đứa trẻ còn dưới 1 tuổi.

PGS.TS.Nguyễn Chi Lăng: Thông thường viêm hạch lao do tiêm vacxin BCG thì không cần điều trị thuốc lao. Trong trường hợp cụ thể con của chị đã được chích hạch và điều trị lao 3 tháng. Nếu sức khoẻ của cháu tốt và dung nạp thuốc tốt thì nên tiếp tục điều trị thuốc lao cho đến hết 6 tháng. Còn "nhân" như chị trình bày sẽ hết sau nhiều tháng tới. Nếu cháu điều trị lao đúng tuyến thì thuốc lao sẽ được miễn phí. Chúc 2 mẹ con sức khoẻ!

BCG là vắc xin phòng chống lao. Cơ thể phản ứng với vắc xin có biểu hiện là tấy đỏ tại chỗ tiêm, có thể mưng mủ rồi để lại sẹo. Đó là biểu hiện bình thường. Trường hợp của cháu cũng không có gì đáng lo ngại. Chỉ có một số cháu phản ứng quá mức thì cần phải đến bác sĩ khám xem có cần phải xử lý gì không.

TS. Phạm Quang Tuệ - Chuyên viên Phòng Chỉ đạo tuyến - BVL&BPTW: Tỷ lệ mắc lao hàng năm (các thể) ở Việt nam là 173/100.000 dân. Tỷ lệ bệnh nhân lao lưu hành là 225/100.000 người. Tỷ lệ tử vong do lao hàng năm là 23/100.000 dân. Tỷ lệ điều trị khỏi cho bệnh nhân lao phổi mới có vi khuẩn lao trong đờm là trên 90%.

PGS.TS.Nguyễn Chi Lăng: Điều trị dự phòng lao cho những người mắc HIV ở Việt Nam hiện nay là điều cần thiết, nhưng việc triển khai điều trị dự phòng lao cho những người nhiễm HIV phải được theo dõi quản lý chặt chẽ để tránh tình trạng kháng thuốc lao.

TS. Phạm Quang Tuệ - Chuyên viên Phòng chỉ đạo tuyến - BVL&BPTW: Xa lánh và kỳ thị với những người mắc lao cũng như những người đồng nhiễm lao/HIV là thái độ chưa đúng và phần nào còn thể hiện sự thiếu hiểu biết về hai căn bệnh này. Như bạn đã thấy, trên các phương tiện thông tin đại chúng đang kêu gọi cộng đồng chìa bàn tay nhân ái để giúp đỡ những người mắc bệnh lao cũng như những người đồng nhiễm Lao/HIV để họ có điều kiện tốt nhất chữa khỏi bệnh. Làm điều đó cũng là để bảo vệ chính bạn va những người khoẻ mạnh trong cộng đồng.

TS. Phạm Quang Tuệ - Chuyên viên Phòng Chỉ đạo tuyến - BVL&BPTW: Cảm ơn bạn đã quan đến các hoạt động hưởng ứng ngày Chống lao thế giới 24/3. Lễ mít-ting hưởng ứng ngày Chống lao thế giới diễn ra ở 64 tỉnh/thành phố, ngoài ra các Bộ/ngành và các tổ chức xã hội khác cũng tổ chức lễ mít-tinh. Tuy nhiên về thời gian tổ chức thì khác nhau tuỳ theo sự sắp xếp của các đơn vị, chủ yếu tập trung vào ngày 24/3. Nếu bạn muốn tham gia, bạn có thể liên hệ với Đơn vị chống lao ở tỉnh mình để biết thông tin cụ thể. Các hoạt động khác: Chương trình chống lao Quốc gia tổ chức nhiều hoạt động khác nhau để hưởng ứng ngày ngày nhằm kêu gọi sự quan tâm và đầu tư của Chính Phủ, sự tham gia của các tổ chức xã hội và cộng đồng vào công tác phòng chống bệnh lao. Và một mục đích quan trọng khác là nhằm nâng cao sự hiểu biết của người dân về bệnh lao, giảm sự kỳ thị xã hội đối với căn bệnh này. Ví dụ: - Giao lưu trực tuyến; - Cầu truyền hình trực tiếp về bệnh lao và hoạt động phòng chống lao ở Việt Nam trên VTV2 vào lúc 16h ngày 23/3/2008; - Các phóng sự liên quan đến hoạt động phòng chống lao phát trên đài truyền hình Việt nam; - Thông tin quảng cáo phòng chống lao phát trên các kênh VTV trong tháng 3 và tháng 4; - Các tuyên truyền trên báo và tạp chí khác;...

Ths. Trinh Thanh Thuy-CDC: Xin cảm ơn câu hỏi của quí đồng nghiệp. CDC rất hân hạnh được phối hợp với các đối tác khác hỗ trợ cho chương trình Lao quốc gia Việt Nam. Chương trình Lao quốc gia đã được TCYTTG và các tổ chức khác công nhận là một trong những chương trình họat động có hiệu quả nhất trên thế giới. Bên cạnh các thành tựu đã đạt được, cũng như các chương trình chăm sóc sức khỏe khác của Việt Nam, chương trình Lao quốc gia cũng gặp các khó khăn về nguồn lực đặc biệt là nguồn nhân lực. CDC đã phối hợp rất chặt chẽ với chương trình Lao quốc gia để nâng cao năng lực cho nhân viên của chương trình thông qua các khóa tập huấn, hỗ trợ về kỹ thuật và cung ứng thiết yếu cho việc triến khai các dự án Lao/HIV tại Việt nam. Cùng với TCYTTG, CDC đã hỗ trợ chương trình Lao quốc gia phát triển qui trình quốc gia về quản lý Lao/HIV tại Việt Nam tạo điều kiện cho việc quản lý Lao/HIV tại Việt Nam hiệu quả hơn. CDC sẽ tiếp tục hợp tác với chương trình Lao quốc gia để cùng đáp úng được nhu cầu kiểm soát Lao và Lao/HIV tại Việt Nam.

VTCNews phối hợp với BV Lao và Bệnh phổi TƯ thực hiện.