Học sinh sinh viên là đối tượng đông đảo tham gia BHYTTN.

Theo thông tư do Bộ Tài chính và Bộ Y tế ban hành ngày 7/8, những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) liên tục 24 tháng trở lên sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với một số trường hợp đặc biệt như: phẫu thuật tim (tối đa 10 triệu đồng/năm), chạy thận nhân tạo (tối đa 12 triệu đồng/năm).

Các đối tượng trên cũng được thanh toán chi phí tiêm phòng (uốn ván, súc vật cắn) tối đa 300.000 đồng/năm, trợ cấp tử vong với mức 1 triệu đồng/trường hợp.

Ông Hoàng Kiến Thiết, Trưởng phòng Bảo hiểm tự nguyện, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, cho biết, cơ quan này vẫn áp dụng chế độ thu BHYTTN theo nguyên tắc tập thể, cộng đồng chứ không thu đơn lẻ từng cá nhân. BHYTTN sẽ được tổ chức theo 2 hình thức: địa giới hành chính (áp dụng cho các hộ gia đình, triển khai theo cấp xã, phường, thị trấn...) và nhóm tập thể (áp dụng cho học sinh, sinh viên, thành viên các hội, đoàn thể).

Người tham gia BHYTTN được cấp thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn tương ứng với thời gian đóng phí và hưởng các quyền lợi sau:

- Được chăm sóc sức khỏe ban đầu, được thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh khi ốm đau, bệnh tật (điều trị đúng tuyến).

- Được khám và làm các xét nghiệm (chiếu, chụp X-quang, thăm dò chức năng...) phục vụ cho chẩn đoán và điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

- Được cấp thuốc trong danh mục theo quy định của Bộ Y tế, truyền máu, truyền dịch theo chỉ định của bác sĩ điều trị, được áp dụng các thủ thuật và phẫu thuật, sử dụng giường bệnh...

Trong trường hợp cấp cứu, bệnh nhân BHYTTN có thể khám và điều trị tại bất cứ cơ sở y tế nào của Nhà nước và được thanh toán mọi chế độ. Nếu bệnh nhân đến không đúng nơi đăng ký trên thẻ mà tự chọn cơ sở khám chữa bệnh thì phải tự thanh toán mọi chi phí. Sau đó, cơ quan BHXH sẽ xem xét hồ sơ, chứng từ để thanh toán (không quá 80% chi phí khám chữa bệnh bình quân của tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp). Đối với trường hợp thai sản, bệnh nhân BHYTTN chỉ được chi trả khi đã tham gia từ 270 ngày trở lên.

Ông Thiết cũng cho biết, quỹ BHYTTN sẽ không thanh toán các chi phí sau: